Nuestro invitado
El Dr. Mauricio Vera Zertuche es especialista en medicina interna y endocrinología, egresado del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Realizó su alta especialidad en Obesidad y Trastornos de la alimentación. Tiene gran interés en las alteraciones metabólicas que conllevan una mala alimentación y sus repercusiones.
Tratamiento de la obesidad
Tradicionalmente el tratamiento de la obesidad consiste en cambios en el estilo de vida, tratamiento farmacológico y cirugía bariátrica.
Los cambios en el estilo de vida son las intervenciones más efectivas y seguras a largo plazo, pero difíciles de implementar y mantener.
La cirugía es efectiva, pero puede ser riesgosa.
No existe tratamiento farmacológico exento de eventos adversos, incluso algunos han tenido que ser retirados del mercado.
Combinando cambios en el estilo de vida con tratamiento farmacológico, los pacientes obtienen resultados más rápido, lo que les ayuda a mantenerse motivados.
Perla
La obesidad es una enfermedad, no una elección personal, y como tal debemos tratarla.
Indicaciones de tratamiento farmacológico
El tratamiento farmacológico está indicando en pacientes con índice de masa corporal > 30 kg/m2 que hayan tenido pobre respuesta a los cambios al estilo de vida, o índice de masa corporal > 27 kg/m2 y que además tengan comorbilidades relacionadas a la obesidad (diabetes, hipertensión, apnea obstructiva del sueño, etc). Se debe ver como un extra a los cambios del estilo de vida y no debe ser la única intervención que hagamos para el control del peso. Se debe combinar con una buena dieta y un plan de actividad física o ejercicio.
Antes de iniciarlo es necesario tener una conversación con el paciente, incluirlo en la toma de decisiones, plantear los potenciales beneficios, efectos adversos, costos, etcétera, y hacerlo partícipe de la elección de su tratamiento. También es importante hacer una revisión de los fármacos del paciente, favoreciendo aquellos que además causen pérdida de peso, y disminuir, suspender o sustituir, en medida de lo posible, los que causen ganancia de peso.
Perla
Propranolol, citalopram, paroxetina, imipramina, olanzapina, risperidona, tiazolidinedionas, sulfonilureas e insulina son fármacos de uso común asociados a aumento de peso.
Perla
El tratamiento farmacológico de la obesidad es un adyuvante y no debe ser la base del tratamiento.
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Citar este artículo: Tratamiento farmacológico de la obesidad - Medscape - 30 de abr de 2021.
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